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Naprosyn (naproxeno sódico) - Interacciones con otros medicamentos, contraindicaciones, sobredosis, etc. INTERACCIONES CON LA DROGAS Enzima convertidora de angiotensina (ACE) - inhibitors / receptores de la angiotensina (ARB) Los AINE puede disminuir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, ARA II, o beta-bloqueantes (propanolol incluidos). Controlar a los pacientes que toman AINE de forma concomitante con inhibidores de la ECA, ARA II, betabloqueantes o los cambios en la presión arterial. Además, en los pacientes que son de edad avanzada, con depleción de volumen (incluidas las relativas al tratamiento con diuréticos), o haber comprometido la función renal, la administración conjunta de AINE con inhibidores de la ECA o ARA II puedan ocasionar un deterioro de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda. Estos pacientes deben controlarse para detectar signos de empeoramiento de la función renal. Los antiácidos y sucralfato La administración concomitante de algunos antiácidos (óxido de magnesio o hidróxido de aluminio) y sucralfato puede retrasar la absorción de naproxeno. Aspirina Cuando naproxeno NAPROSYN, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS o NAPROSYN suspensión se administra con aspirina, su proteína de unión se reduce, aunque la liquidación de NAPROSYN libre, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS o NAPROSYN La suspensión no se altera. La importancia clínica de esta interacción no se conoce; Sin embargo, al igual que con otros AINEs, la administración concomitante de naproxeno y naproxeno sódico y ácido acetilsalicílico no se recomienda generalmente debido a la posibilidad de aumento de los efectos adversos. colestiramina Al igual que con otros AINEs, la administración concomitante de colestiramina puede retrasar la absorción de naproxeno. Los diuréticos Los estudios clínicos, así como las observaciones posteriores a la comercialización, han demostrado que NAPROSYN, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS y NAPROSYN La suspensión puede reducir el efecto natriurético de la furosemida y tiazidas en algunos pacientes. Esta respuesta se ha atribuido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Durante el tratamiento concomitante con AINEs, el paciente debe ser observado de cerca para detectar signos de insuficiencia renal (véase Precauciones: Efectos renales), así como para asegurar la eficacia diurética. Litio AINE han producido una elevación de los niveles de litio en plasma y una reducción en el aclaramiento de litio renal. La concentración de litio mínima media aumentó un 15% y el aclaramiento renal se redujo en aproximadamente un 20%. Estos efectos se han atribuido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales por el AINE. Por lo tanto, cuando los AINE y el litio se administran al mismo tiempo, los sujetos deben ser observados cuidadosamente para detectar signos de toxicidad por litio. El metotrexato Los AINE se han reportado para inhibir competitivamente la acumulación de metotrexato en rodajas de riñón de conejo. Naproxeno, naproxeno de sodio y otros fármacos anti-inflamatorios no esteroideos se han reportado para reducir la secreción tubular de metotrexato en un modelo animal. Esto puede indicar que pudieran mejorar la toxicidad del metotrexato. Se debe tener precaución cuando los AINE se administran de forma concomitante con metotrexato. La warfarina Los efectos de la warfarina y los AINE sobre la hemorragia GI son sinérgicos, de manera que los usuarios de ambos fármacos juntos tienen un riesgo de GI grave hemorragia más alto que los usuarios de cualquiera de los fármacos solos. No hay interacciones significativas se han observado en estudios clínicos con naproxeno y anticoagulantes cumarínicos. Sin embargo, se recomienda precaución ya que se han descrito interacciones con otros agentes no esteroides de esta clase. La fracción libre de warfarina puede aumentar considerablemente en algunos sujetos y el naproxeno interfiere con la función plaquetaria. Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) Existe un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se combinan con los AINE. Se debe tener precaución cuando los AINE se administran de forma concomitante con ISRS. SOBREDOSIS Síntomas y signos sobredosis significativa naproxeno puede caracterizarse por letargo, mareos, somnolencia, dolor epigástrico, malestar abdominal, ardor de estómago, indigestión, náuseas, alteraciones transitorias de la función hepática, hipoprotrombinemia, disfunción renal, acidosis metabólica, la apnea, desorientación o vómitos. se puede producir sangrado gastrointestinal. Hipertensión, insuficiencia renal aguda, depresión respiratoria y coma pueden ocurrir, pero son raros. Las reacciones anafilactoides se han comunicado con la ingestión terapéutica de los AINE, y pueden ocurrir después de una sobredosis. Debido a que el naproxeno sódico puede absorberse rápidamente, los niveles elevados en la sangre y los primeros deben ser anticipados. Algunos pacientes han experimentado convulsiones, pero no está claro si estos estaban relacionados con las drogas. No se sabe cuál es la dosis de la droga sería potencialmente mortal. La DL 50 oral del fármaco es de 543 mg / kg en ratas, 1234 mg / kg en ratones, 4.110 mg / kg en hamsters y mayor que 1.000 mg / kg en perros. Tratamiento Los pacientes deben recibir tratamiento sintomático y de apoyo después de una sobredosis de AINE. No hay antídotos específicos. La hemodiálisis no disminuye la concentración plasmática de naproxeno debido al alto grado de unión a proteínas. Emesis y / o carbón activado (60 a 100 g en adultos, 1 a 2 g / kg en niños) y / o catártico osmótico puede estar indicado en pacientes atendidos dentro de las 4 horas de la ingestión con síntomas o después de una sobredosis. La diuresis forzada, la alcalinización de la orina o la hemoperfusión puede no ser útil debido a la unión de alto valor proteico. CONTRAINDICACIONES NAPROSYN, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS y NAPROSYN Suspensión están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad conocida al naproxeno y naproxeno sódico. NAPROSYN, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS y NAPROSYN La suspensión no debe administrarse a pacientes que hayan experimentado asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar aspirina u otros AINE. Graves, potencialmente mortales, reacciones anafilácticas a los AINE se han reportado en estos pacientes (véase Precauciones: Las reacciones anafilactoides y Precauciones: asma preexistente). NAPROSYN, EC-NAPROSYN, Anaprox, Anaprox DS y NAPROSYN Suspensión están contraindicados para el tratamiento del dolor perioperatorio en el contexto de cirugía de revascularización coronaria (CABG) (ver Advertencias).